Noma


Sinônimos: NOMA (do grego: para devorar); gangrenosa estomatite; rosto da pobreza (floresce onde a pobreza é comum)

Foi descrita em meados do século XVIII por Tourdes, como necrose espontânea dos tecidos moles e duros da cavidade oral.
epidemiologia
Uma doença de crianças (80% dos pacientes têm menos de 10 anos), ele é visto em países em desenvolvimento, especialmente os mais pobres áreas da África, algumas partes da Ásia e da América Latina.  A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 100.000 pessoas são afetadas por ano - dos quais 80% são crianças na África.
Algumas culturas não tratam a doença, pois é considerado um tabu. Isso resulta em uma barreira para a detecção da doença e para a sua gestão adequada.

etiologia
A causa é desconhecida mas pode desenvolver secundária a fascite necrotizante aguda.

Os fatores de risco
Pobreza. Desnutrição. Imunossupressão. Má higiene oral. Falta de saneamento.
 Sarampo - comuns na África tropical após uma gengivite ulcerativa. Tifoide. Disenteria bacilar. Tuberculose. Tosse convulsa. Leucemia - uma manifestação terminal.

investigações
Cotonetes e cultura para os organismos - Borrelia vincentii e bacilos fusiformes são comumente encontrados, como são anaeróbios em casos com evolução rápida.
Facial raios-X e tomografia computadorizada para determinar o grau de envolvimento.














Reanimação - proteção das vias aéreas pode ser necessária; reposição hídrica para evitar a desidratação.
Antibióticos.
Alimentação enteral.
Os pacientes geralmente requerem desbridamento da ferida.
Mais tarde, o tratamento requer cirurgia plástica com a reconstrução facial e possível reparação da articulação temporomandibular. 
Complicações: desidratação, sepsia, comprometimento das vias aéreas, desfiguração facial, O estresse psicológico
Prognóstico:
O curso clínico varia de acordo com cada caso e há uma alta morbidade e mortalidade. A OMS estima que 70-90% dos casos evoluirão ao óbito.